Главная » Мой малыш

Норма билирубина у новорожденных таблица по дням жизни



MedicsGuru.ru Библиотека медицинских советов Full site

Какова норма билирубина у новорожденных – таблица. Что означает повышенный билирубин и желтушка у младенцев?

Многие молодые мамы, впервые увидев своего новорожденного малыша, бывают очень озадачены желтым цветом его слизистых и кожных покровов. Неонатологи говорят, что это явление преходящее. Связано с тем, что в некоторых случаях норма билирубина у новорожденных способна сбалансироваться только со временем. О чем говорят значения билирубина, каковы симптомы и последствия его повышения у младенцев?

Виды билирубина

Для начала следует разобраться в понятиях, о которых идет речь. Итак, билирубин - это яркий зелено-коричневый желчный пигмент. Вырабатывается он за счет распада по мере старения красных кровяных телец крови - гемоглобина. Гемоглобин состоит из двух компонентов: гема - белка и глобина - железа. Эти элементы организм забирает , а продукты распада приобретают две формы.

Один вид компонентов - прямой - связывается с альбумином печени и выводится из организма с мочой и калом. А второй - непрямой - в воде не растворяется, зато легко проникает в печень и снабжает организм токсинами. За превращение непрямого билирубина в прямой отвечает специальный белок. Соотношение прямого и непрямого компонентов - билирубина - измеряется в пропорции 1:4. Любые отклонения могут быть связаны с проблемами в работе печени.

Норма билирубина у младенцев

Малыши рождаются с двумя видами эритроцитов в крови: своими и плодными, которые были нужны для внутриутробного развития. Появившись на свет, организм ребенка избавляется от плодных эритроцитов, поэтому продуктов распада в крови оказывается значительно больше, чем у взрослого человека. На третьи-четвертые сутки после рождения в срок у малыша должно быть 205 мкмоль/л. Показатели билирубина у недоношенных детей могут быть в пределах 171 мкмоль/л. Таблица нормы билирубина у новорожденных выглядит так:

Таким образом, ко второй-третьей неделе жизни норма билирубина у младенцев стабилизируется и приближается к показателям взрослого человека.

Желтушка у новорожденных

Повышенный билирубин у новорожденных становится причиной желтоватого оттенка слизистых оболочек и кожи. Это внешние проявления детской желтушки, которые наблюдаются у 65% младенцев. Как правило, она лечения не требует и проходит самостоятельно. Однако некоторые ее особенности все же нужно знать. Желтушка у новорожденных бывает нескольких типов:

  • физиологическая (вызванная распадом плодных эритроцитов);
  • патологическая (являющаяся симптомом некоторых заболеваний).

Для определения вида и определения тактики лечения следует сдать кровь на билирубин.

Причины и проявления физиологической желтушки у младенцев

Причинами физиологической желтушки являются:

  • гипоксия плода;
  • асфиксия;
  • инфекция, отягощавшая утробное развитие;
  • сочетание маминой 1-й группы крови и 2-й (иногда 3-й) группы крови малыша.

Проявления физиологической желтушки обычно выглядят так:

  • желтый оттенок кожных покровов на груди, шее, лице;
  • желтизна появляется впервые 36 часов жизни;

При этом ребенок активен, и все показатели работы организма в норме. Желтушка проходит к второй-третьей недели жизни, а у недоношенных деток - к месяцу.

Причины и проявления патологической желтушки у младенцев

Причинами патологической желтушки считаются:

  • разные резус-факторы матери и ребенка;
  • генетические нарушения;
  • заболевания, связанные с кровеносной системой;
  • проблемы с печенью или желчевыводящими путями;
  • гормональные сбои;
  • проблемы с кишечником (когда билирубин не выводится, а всасывается обратно в кровь).

Как правило, патологическая желтушка проявляется следующим образом:

  • желтый цвет кожных покровов ниже пупка, а также ладоней и ступней;
  • вялость или перевозбуждение;
  • белый цвет кала, очень темная моча.

Если симптомы усиливаются и не проходят к третьей-четвертой недели жизни, то следует обратиться к врачу и сдать необходимые анализы.

Осложнения, которые может вызвать патологическая желтушка

Из-за повышенного уровня билирубина, который не снижается долгое время, могут возникнуть определенные осложнения:

  • ядерная желтуха (уровень билирубина настолько высок - свыше 290 мкмоль/л, что он проникает в мозг и вызывает дестабилизацию клеток серого вещества);
  • механическая желтуха (связана с задержкой оттока желчи из-за кисты выводящего желчь протока или особенностей развития желчных ходов).

Симптомами осложнений являются:

  • вялость;
  • отказ от груди;
  • постоянный крик;
  • неконтролируемое мотание головой.

Анализы, которые назначаются при затяжной желтушке

Если симптомы детской желтушки не проходят длительное время или есть подозрения на осложнения, необходима диагностика:

  • анализ крови (на определение показателей билирубина);
  • определение пропорции типов билирубина;
  • исследование работы печени (в частности, выработки альбумина);
  • УЗИ брюшной полости (чтобы исключить проблемы с кишечником);
  • консультация эндокринолога, хирурга в случае необходимости.

Лечение и профилактика детской желтушки

Современные методы лечения желтушки позволяют нормализовать уровень билирубина и исключить возможные осложнения. Положительным терапевтическим эффектом обладают:

  • светолечение с инфузионной терапией (ультрафиолетовые лучи, вызывающие активную выработку альбумина для транспортировки непрямого билирубина в печень. Комбинируется с введением растворов мембранных стабилизаторов для предотвращения обезвоживания);
  • препараты, которые усиливают выработку ферментов печени (фенобарбитал, зиксорин и другие);
  • переливание крови в случае ядерной желтухи;
  • энтеросорбенты в качестве вспомогательных средств для устранения угрозы зацикленности билирубина между кишечником и печенью;
  • витамины, представляющие собой водорастворимые жиры (А, Е, К);
  • диета (смеси, не содержащие лактозу, отказ от грудного вскармливания).

Последний метод лечения используется в том случае, если у малыша повышается уровень билирубина из-за грудного молока. Тогда гормональный состав молока и жирных кислот препятствует синтезу непрямого типа билирубина в прямой. Чтобы совсем не отказываться от грудного вскармливания, можно нагревать и остужать сцеженное молоко - в нем не будет жирных кислот.

Выбор конкретного метода лечения зависит от индивидуальных показателей уровня билирубина, а также наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний.

Чтобы новорожденный максимально быстро приспособился к новым условиям жизни (в том числе для стабилизации его уровня билирубина), нет ничего лучше и эффективнее, чем грудное молоко. Разумеется, оно сослужит в этом случае добрую службу, только если для грудного вскармливания нет противопоказаний. Чем чаще малыш будет кушать, тем быстрее излишки билирубина будут выводиться через мочу и кал.

Норма билирубина у новорожденных обычно стабилизируется к первому месяцу жизни. Поэтому, если у малыша желтоватый оттенок кожи, причин для опасений и тем более - паники нет: чаще всего это сугубо физиологическое явление. И все же лучше сдать общий анализ крови, чтобы увидеть количество билирубина, соотнести его с возрастом ребенка и выбрать адекватную тактику лечения в случае необходимости.

Related News

http://medicsguru.ru/raznoe/materinstvo/razvitie-rebenka/58191-kakova-norma-bilirubina-u-novorozhdennyh-tablica.html

Билирубин у новорожденных – норма, повышенный, таблица, причины, симптомы

Рождение ребенка – это своеобразный физиологический стресс, поскольку функции, выполнявшиеся ранее плацентой, теперь осуществляются в организме новорожденного. При этом все органы еще только формируются, в том числе и система коньюгации билирубина. Из-за этого возникает состояние, при котором билирубин у новорожденных превышает 35-50 мкмоль на литр, называемое желтухой.

Что такое билирубин

У родителей новорожденного часто возникает вопрос – что такое билирубин, и какое отношение он имеет к желтухе?

Билирубин – это продукт распада эритроцитов. В костном мозге, селезенке и печени происходит расщепление гемоглобина на глобин и гемм. Далее гемм трансформируется в биливердин, и, после ферментных преобразований, в железобеливердиновый комплекс с выделением из него железа и нерастворимого в воде билирубина.

Основная часть образовавшегося билирубина вступает с альбумином во временную связь. Далее билирубин от альбумина перемещается внутрь печеночной клетки. В печени происходит коньюгация билирубина с глюкурановой кислотой и образуется диглюкоронид-билирубин, который выводится в желчные протоки и пищеварительный тракт. Оттуда часть поступает в кровь, а часть выводится с калом.

У новорожденного имеются свои особенности билирубинового обмена, при которых он накапливается в крови и способен проникать в ткани.

Анализ на билирубин у новорожденных

Поскольку высокий уровень билирубина может оказать вредное воздействие на нервную систему ребенка его необходимо контролировать с помощью анализов и при необходимости снижать.

У новорожденных, особенно недоношенных, низкая билирубинсвязывающая емкость альбумина. Это может приводить к развитию у них ядерной (очень опасной формы) желтухи уже при концентрации 150-170 мкмоль на литр. Поэтому анализ на билирубин у новорожденных берут в 1 сутки после появления на свет, а затем на 3 день жизни малыша.

Повышенный билирубин у новорожденных

Билирубин у новорожденных всегда имеет более высокий уровень, чем у детей после 1 месяца жизни. Это связано с распадом фетальных эритроцитов сразу после рождения. Норма билирубина у новорожденных составляет 51-60 мкмоль на литр при измерении в первый день жизни, а на третьи сутки до 205 мкмоль. Приблизительно через месяц он уже равняется 8,5-20,5.

Повышенный билирубин у новорожденных (до 85-102 мкмоль на литр) со 2 по 7 день жизни без ухудшения общего состояния ребенка – это физиологическая желтушка у новорожденных. Более высокий билирубин у новорожденных, особенно недоношенных, может привести к развитию билирубиновой энцефалопатии (поражения головного мозга), особенно после перенесенной гипоксии или родовой травмы.

Причины повышенного билирубина у новорожденных представлены 4 группами:

  1. Коньюгационная желтуха. Нарушения билирубинового обмена, чаще наследственные. Проходят через 4 недели.
  2. Механическая желтуха. Развивается при атрезии и гипоплазии желчных протоков.
  3. Желтуха, обусловленная поражением паренхимы печени при неонатальном гепатите, внутриутробных инфекциях или на фоне применения некоторых лекарств.
  4. Гемолитическая болезнь новорожденного, вызванная резус-несовместимостью. Различают 3 клинических формы ГБН (желтушную, отечную и анемическую). Течение болезни зависит от формы ГБН.

В норме у новорожденных уровень билирубина снижается через 4 дня, хотя элиминирующая функция печени дозревает только к концу месяца жизни.

Симптомы повышенного билирубина у новорожденных :

  • Желтушность покровов кожи, слизистых и склер.
  • Вялость, сонливость.
  • Ослабление сосательного рефлекса.

Таблица билирубина у новорожденных

В клинической картине гипербилирубинемии имеют значение не только показатели билирубина. Важно тщательно отслеживать динамику его снижения, а также оценивать состояние печени и желчевыводящих путей, цвет мочи и кала.

Система конъюгации билирубина начинает работать только спустя несколько часов или дней жизни ребенка и в норме гипербилирубинемия при этом постепенно исчезает.
Таблица билирубина у новорожденных показывает возрастную динамику снижения концентрации продукта распада в крови.

Как понизить билирубин у новорожденных

Перед назначением лечения определяют причину желтухи. Если дело в нарушении оттока желчи, то назначают соответствующие препараты.

Для снижения билирубина у новорожденного применяется светолечение и инфузионная терапия (гемодез, альбумин, глюкоза). Также назначаются препараты для поддержания работы печени и диуретики.

В целях профилактики желтухи рекомендуется прикладывание ребенка к груди после отделения пуповины, а также кормление по требованию. Грудное молоко обладает свойствами, способствующими выведению токсичного билирубина из организма. Следует своевременно очистить организм, чтобы воспрепятствовать обратному всасыванию билирубина.

Юлия Алексеевна специально для сайта Мамашки.рф
При использовании материалов активная индексируемая ссылка на Мамашки.рф обязательна.

http://xn--80aayhhb9f.xn--p1ai/%D0%B7%D0%B4%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B2%D1%8C%D0%B5-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D0%B0/%D0%B1%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%80%D1%83%D0%B1%D0%B8%D0%BD-%D1%83-%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D1%85

Норма билирубина для новорожденных, что делать при отклонениях

Не все женщины, еще не ставшие мамами, знают о билирубине, который проверяют в крови новорожденного малыша сразу при его рождении. Когда допустимая норма этого вещества превышена, это может быть опасным для здоровья ребенка. В связи с этим врачи должны сделать все необходимое для нормализации ситуации и выравнивания уровня билирубина.

Как проверяют уровень билирубина?

Для выявления концентрации этого вещества в крови младенца у него берут кровь. Простейший анализ помогает определить содержание непрямого и прямого билирубина в первые дни жизни грудничка. Нередко у малышей оказывается превышенной концентрация этого вещества, что объясняется недостаточной эффективностью печени и желчевыводящих путей.

Когда ребенок развивается нормально, организм начинает выполнять все необходимые функции надлежащим образом, а результаты анализа соответствуют норме по таблицам. Когда отклонения значительны, это будет видно даже со стороны, так как кожа младенца пожелтеет.

Виды билирубина у грудных детей

Чтобы разобраться, какой билирубин опасен для грудничка – прямой или непрямой – необходимо определить их свойства и отличия. Вообще при анализе крови специалисты выявляют даже три показателя:

Между ними сразу выявляется процентное соотношение. Общим называют сумму обеих видов вещества, которые друг от друга сильно отличаются. Прямой, называемый свободным – нерастворимый и не выходит из организма, а непрямой под воздействием ферментов перерабатывается и покидает тело младенца в составе кала и мочи.

Согласно таблицам с нормами билирубина у грудных детей по дням и месяцам, большую часть составляет непрямой билирубин (около 75% от общего показателя). Прямой занимает около четверти всего количества, но в первый месяц жизни у младенцев соотношение может отличаться.

С первого дня и примерно до 2 недели жизни у грудничка билирубин только непрямой. Дело в том, что при внутриутробном развитии плод получает все вещества из материнского организма. К ним относится и кислород, который от матки попадает в плаценту благодаря особым клеткам крови. Гемоглобин в первые дни жизни малыша имеет временную форму, а примерно на 10-й день начинает распадаться, в результате чего выделяется много билирубина.

Вещество циркулирует по организму в составе крови ребенка и не растворяется, то есть не выводится. Благодаря ферментам нерастворимый билирубин превращается в растворимый.

Что считается нормой?

После 1 месяца жизни нормой билирубина для младенца считается показатель в пределах 8,5-20,5 мкмоль/литр, однако с 1 по 5 день этот показатель может быть значительно выше. Существуют специальные таблицы с нормами по дням и неделям. Показатель вещества немного меняется, в зависимости от срока рождения малыша:

  • при рождении в срок норма билирубина в 1 день по таблице составляет 51-60 единиц;
  • если ребенок немного не доношен, показатель варьируется между 72 и 106.

Мы говорим об общем билирубине для новорожденного, то есть количество непрямого составляет не более от этих значений. Постепенно билирубин начинает возрастать:

  • на 2 день (через 24 часа с момента рождения) в норме по таблице года билирубина должно быть до 85 мкмоль/л;
  • через 36 часов после рождения показатель увеличится до 150;
  • к концу второго дня максимальная норма – 180 единиц;
  • через 3-4-5 дней после рождения билирубин достигает предельных значений – до 238-256 мкмоль/л.

Если же анализ показывает билирубин 300-500 единиц (встречается даже 600), это свидетельствует о развитии желтухи. После пятого дня количество вещества начинает постепенно падать:

  • к 6-7 дню билирубин должен быть в пределах 145 единиц;
  • к 9 дню – не выше 110;
  • к 11 – до 80;
  • к концу 2 недели – до 45-48 мкмоль/л.

Примерно на 4 неделе жизни концентрация вещества нормализуется и составляет 20,5-21 единиц (даже значение в 25-28 единиц считается сильно завышенным). В 1,5-2 месяца и позже эта норма сохраняется, однако в течение первого месяца анализы могут показывать разные результаты, превышающие нормальные пределы по специальным таблицам – во всех этих случаях врачи могут поставить диагноз желтухи. Для наглядности рассмотрим таблицу норм билирубина по дням у младенцев:

Часы/дни после рождения

Следует отметить, если ребенок рождается раньше срока, у него нормы билирубина могут немного отличаться. Например, спустя сутки после рождения содержание вещества у него должно быть в пределах 97-149 единиц, а максимального значения в 170-172 мкмоль/л показатель достигает примерно на шестой день.

Симптомы отклонений уровня билирубина у маледнцев от нормы

Помимо анализов, определить превышение предела по билирубину можно по характерным симптомам, которые проявляются самочувствием и внешним видом грудничка. Среди основных признаков выделяют:

  • явно выраженную сонливость и вялость младенца;
  • отсутствие аппетита;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • стремление малыша запрокинуть голову;
  • судороги.

Все эти нарушения могут свидетельствовать о вероятном развитии желтухи. Также цвет кожи и слизистых немного изменится – они обретут желтоватый оттенок. При этом патология имеет патологическую и физиологическую формы. Во втором случае показатели будут в нормальных пределах, а при малом превышении возможна легкая пигментация. Это не опасно и в течение 2-3 недель ситуация нормализуется.

При патологической форме возможны опасные нарушения. Концентрация непрямого вещества превышает верхний предел, а излишки собираются в мозговых клетках и всасываются в кровь. В этом случае нужно стационарное лечение.

В редких случаях встречаются ситуации, когда билирубин у новорожденного понижен. В основном это обнаруживается у недоношенных малышей. Заниженный показатель пигмента не повод для беспокойств, так как ситуация быстро нормализуется без посторонних вмешательств. Совсем другое дело, когда содержание вещества то повышается, то понижается – это может указывать на генетические заболевания.

Что влияет на билирубин?

Причин повышения содержания билирубина у младенцев немало, но среди них чаще всего врачи выделяют:

  • тяжелое течение беременности;
  • диабет у мамы;
  • сложные роды;
  • недоношенность малыша;
  • кислородное голодание младенца в утробе матери или при родах (обвитие пуповины и пр.).

Когда развивается патологическая форма желтухи, билирубин зашкаливает, достигая 500-600 единиц. В некоторых случаях повышение показателя свидетельствует о других нарушениях:

  • патологии печени у ребенка;
  • гормональные отклонения;
  • резус-конфликт между малышом и мамой;
  • генетические болезни, вызывающие поражение эритроцитарных оболочек;
  • непроходимость кишечника или желчных каналов.

Если у новорожденного очень высок показатель билирубина, вероятно причина в приеме сильнодействующих препаратов женщиной при беременности. Независимо от причин и симптомов, нужно срочно принять меры и найти, чем снизить концентрацию вещества. Несвоевременное лечение в этом случае опасно такими последствиями:

  • замедленное развитие;
  • нарушение слуха;
  • двигательный паралич.

Как понижают содержание билирубина у грудничков?

Эффективным и быстрым методом лечения считается метод билирубинемии, который предполагает применение световых лучей. Сегодня его редко используют, а вместо этого, детям прописывают специализированные медикаментозные препараты.

Вы должны знать, что лечение требует только патологическая желтуха: физиологическая же проходит самостоятельно и не представляет никакой опасности. При так называемой светотерапии у малыша может начаться шелушение кожи и возникнуть понос – это нормальные явления. После курса все данные эффекты пропадут, а вам нужно лишь регулярно прикладывать грудничка к груди и обрабатывать кожу подходящими средствами для увлажнения.

Фототерапия, которую некоторые используют, дает результат при высоком билирубине лишь в первые дни жизни младенцев. В запущенных случаях без медикаментов обойтись не удастся. В любом случае перед тем, как дать малышу любой препарат, сами изучите инструкцию на предмет противопоказаний и побочных воздействий. Лучше найти врача, которому можно спокойно довериться.

Очень помогает, если высокий билирубин, регулярное и налаженное грудное кормление по требованию, особенно молозивом. Материнское молоко выводит токсины из организма ребенка и дает защиту от разных заболеваний. Кормящей маме рекомендовано употреблять отвар шиповника и вообще пить больше жидкости, а малышу делать солнечные ванны. Иногда педиатры прописывают аскорбиновую кислоту и глюкозосодержащие препараты.

Устали от боли в суставах? Избавьтесь от ноющей боли в суставах и спине

Советы паразитолога как вывести паразитов и очистить кожу за 147 рублей

ПАПИЛОМЫ становятся неизлечимым раком кожи за 1 месяц! Узнайте как их вывести.

20 октября

http://www.sportobzor.ru/analizy-i-diagnostika/norma-bilirubina-u-novorozhdennyh.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:



Статьи по теме:

Режим дня ребенка в 8 месяцев

Распорядок дня ребенка в 8 месяцев — далее...

Как приучить ребенка самостоятельно засыпать

Как приучить ребенка засыпать самостоятельно. Советы далее...

Малыш в 2 месяца что должен уметь

Была полезна моя статья? Нажмите, чтобы поддержать Ребенок далее...


Популярные:

Связать носки для ребенка 1 год (48)
Рецепты для кормящих мам новорожденных в первый месяц (31)
В какой позе должен спать новорожденный (25)
Со скольки месяцев можно в кенгуру носить ребенка (24)
Можно ли купать ребенка при температуре 37 (20)
Какую рыбу можно давать ребенку в 1 год (19)

Наиболее читаемые:

Занятия на фитболе с грудничком 2 месяца

Грудничку 2 месяца Грудничок 2 месяца развитие Ко второму далее...

Как приучить ребенка к горшку за 7 дней

Как приучить ребенка к горшку за 7 дней далее...

Ежедневный массаж в месяцев видео

Ежедневный массаж для малышей 9-12 месяцев (видео обучение) Рекомендуем далее...

Последние комментарии:

Дата: 03.10.18 | Автор: Дмитрий
Перезвоните пожалуйста по телефону8(931)974-80-93 Дмитрий
Дата: 24.08.18 | Автор: WilliamMum
У меня была похожая проблема, бесплатно прокосультировал Евгений Беляев BelyaevJurist@yandex.ru , попробуйте проконсультироваться может и вам поможет.
Дата: 20.08.18 | Автор: Richarddet
Всем привет!