Главная » Мой малыш

Операция по удалению аденоидов



Насколько необходима операция по удалению аденоидов?

Аденоидами называют воспаленные, увеличенные в размерах разрастания небной миндалины, затрудняющие дыхание человека вследствие значительного увеличения в размерах.

Активный рост миндалин происходит в возрасте от 3 до 6 лет, и именно в этом возрастном промежутке врачи рекомендуют производить аденотомию у детей.

Специалисты выделяют три степени тяжести аденоидов

  1. При первой степени аденоиды увеличены незначительно, вследствие чего затрудняется дыхание через нос. Ночью возможно похрапывание во сне. На нарушения этой степени родители обращают внимание достаточно редко.
  2. При второй степени ребёнок стабильно храпит во сне, а, кроме того, днём не может нормально дышать через нос.
  3. Аденоиды 3 степени — наиболее опасная патология. Разрастание небной миндалины при этом могут закрывать до 90% просвета носоглотки. Ребёнок в этом случае может дышать только через рот, сильно храпит во сне, речь становится гнусавой.

Нарушения, вызываемые аденоидами

  1. Аденоиды второй и третьей степени могут спровоцировать удушье в ночное время.
  2. Вторая и третья степени аденоидов приводят к частому развитию простудных воспалительных заболеваний дыхательных путей.
  3. Наличие аденоидов тормозит развитие речи у детей, благодаря им формируется голосовая нечеткость речи.
  4. Общее состояние ребёнка с такой патологией характеризуется постоянная усталость, быстрая утомляемость, повышенная сонливость.
  5. Аденоиды, даже при первой степени, могут явиться причиной существенного снижения слуха у детей.

Лечение аденоидов

Удалять или не удалять?

Часть специалистов считает, что нужно удалять аденоиды в возрасте от пяти до семи лет независимо от степени их выраженности.

Однако, есть и другая точка зрения. В частности, известный детский специалист Евгений Комаровский, в свою очередь, утверждает, что с оперативным вмешательством спешить не следует. Проводить удаление аденоидов следует исключительно в тех случаях если есть реальная необходимость. При своевременном начале лечения, при условии соблюдения всех предписаний, доктор Комаровский считает безоперационное (консервативное) лечение аденоидов у детей вполне осуществимым.

Радикальный способ лечения (аденотомия) является крайней мерой и применим в том случае, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными; и, несмотря на них, состояние ребенка продолжает ухудшаться.

Доктор Комаровский небезосновательно считает, что даже когда хирург настаивает на немедленной операции, несмотря на наличие противопоказаний, родителям спешить не следует ; у них всегда должно быть время и возможность проконсультироваться с другими специалистами, чтобы узнать альтернативное мнение. Поскольку результаты операции не зависят от возраста ребенка, не следует стремиться успеть в определенные временные рамки провести операцию по удалению.

Наличие показаний к проведению операции по удалению аденоидов определяет оториноларинголог, наблюдающий ребенка; затем их подтверждает хирург. Только после этого родителям требуется дать своё разрешение.

Оперативное лечение аденоидов

Показания к удалению аденоидов

  1. Ребёнку тяжело дышать носом, или носовое дыхание вовсе отсутствует.
  2. При обследовании выявляется нарушение слуха.
  3. Прерывистый нестабильный сон. Ребёнок часто просыпается по ночам
  4. Ночной храп, нехарактерный для детей от трех до семи лет.
  5. Частая заболеваемость отитом, синуситом, респираторными заболеваниями.
  6. Деформация лица (изредка наблюдается у детей старше пятилетнего возраста).

Противопоказания к операции по удалению аденоидов

  1. Возраст менее трех лет.
  2. Диагностированная аномалия онтогенеза мягкого или твердого неба.
  3. Какие-либо заболевания системы крови.
  4. Наличие острых инфекционных заболеваний.
  5. Период менее месяца после проведения вакцинации.
  6. Период эпидемии острых респираторных заболеваний.

Варианты оперативного вмешательства

Удаление аденоидов возможно несколькими способами. Ознакомившись с ними и проконсультировавшись со специалистами, родители могут определиться, как удалят аденоиды наиболее безопасным и наименее травматичным для ребёнка способом. Важную роль играет моральная подготовка ребенка.

  1. Срезание аденоидных разрастаний так называемым классическим методом. Данная операция производится под местным обезболиванием. Аденоиды в носу смазываются анестетиком (лидокаином); в случае локализации в горле они обрабатываются анестезирующим спреем. Дождавшись наступления анестезии, хирург удаляет наросты, используя специальный кольцевидный режущий инструмент. Поскольку в течение всей операции ребёнок находится в сознании, многие специалисты, в том числе и известный детский врач Евгений Комаровский выступают против такого вида оперативного вмешательства. Ребенка пугает операция; на протяжении всего вмешательства он может сопротивляться. Манипуляция причинит ему физическую и психическую травму. Еще один аргумент против такой методики — болезненность процедуры и большая кровопотеря, а также вероятность рецидива, поскольку операция происходит практически вслепую.
  2. Удаление аденоидов лазером. Этот метод рекомендуется детям до 6 лет. Вместо скальпеля в этом случае используется лазер, которым и срезают разрастания. Методика имеет неоспоримые преимущества: быстрое заживление послеоперационных ран, отсутствие вероятности рецидива, безболезненный послеоперационный период после удаления аденоидов. Операция производится под общим наркозом. Специальной подготовки не требует.
  3. Эндоскопическое оперативное вмешательство. В этом случае хирург производит аденотомию при помощи специального прибора, позволяющего видеть операционное поле, что практически полностью исключает вероятность рецидива. После срезания аденоидных разрастаний рану на несколько минут сдавливают, что предотвращает развитие кровотечения и ускоряет процесс заживления послеоперационных ран.
  4. Основными преимуществами являются минимальная длительность операции, полная ее бескровность и безболезненность, отсутствие повреждений на здоровых тканях и безболезненный послеоперационный период. Перед такой операцией необходимо будет сдать общий анализ крови и пройти эндоскопическое обследование носоглотки для точного определения локализации аденоидов. Удаление производится натощак.

Методы обезболивания при оперативном лечении

  1. Общий наркоз. Преимущество заключается в том, что он полностью исключает стресс во время аденотомии. Однако некоторые специалисты протестуют против такой методики, аргументируя тем, что при общем наркозе в некоторых случаях есть вероятность развития осложнений.
  2. Местное обезболивание. Носоглотка смазывается анестетиком, однако чувствительность полностью не теряется. В некоторых случаях болевые ощущения охраняются. Недостаток методики в том, что ребенок во время операции остается в сознании, видит, окружающую обстановку - операционную, врачей и инструменты. В результате аденотомия вызывает у ребенка серьезный стресс, который в последующем может отразиться на психике.
  3. Комбинация. Иногда местное обезболивание дополняют введением седативных препаратов; такая комбинация позволяет ребенку оставаться в сознании, но во время операции он спит или дремлет.

Возможные последствия аденотомии

  1. Кровотечение.
  2. Болевой синдром.
  3. Гипертермия тела (в течение двух суток после операции).
  4. Отит. Гнойный отит может развиться в случае занесения инфекции.
  5. Рвота, как правило, вызванная заглатыванием большого количества крови. Если рвота в течение суток не прекратится, ребенка необходимо показать врачу.
  6. Рецидив — чаще всего возникает после удаления аденоидов у детей в возрасте до трех лет. Чаще — у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
  7. Травмы носоглотки — такое возможно в связи с недостаточной квалификацией специалистов или по причине неисправности инструментов или аппаратуры.

Безоперационное лечение аденоидов

Если родители по какой-то причине не соглашаются на оперативное лечение, доктор Комаровский рекомендует прохождение курса криотерапии. Эта методика, представляющая собой воздействие на аденоиды холодом, в ряде случаев, действительно является альтернативой аденотомии.

Аденоидные разрастания орошают парами жидкого азота. Манипуляция совершенно безболезненна и безопасна для ребенка. В нос пациента вводится трубочка распрыскивателя; во время процедуры изо рта ребенка выходит пар; за эту особенность дети прозвали данную манипуляцию «Дракончиком».

Процесс занимает около четверти часа; курс состоит из четырех-пяти процедур с интервалами от месяца до трех.

http://lor.guru/procedury/naskolko-neobhodima-operaciya-po-udaleniyu-adenoidov.html

Последствия операции по удалению аденоидов

  • Удаление аденоидов
  • Обезболивание при удалении аденоидов
  • Удаление аденоидов и последствия
  • Профилактика после аденотомии

Операция по удалению аденоидов последствия, конечно же, имеет. Наверное, многие родители задумывались над вопросом о том, удалять аденоиды ребенку или нет. Все сомнения возникают вместе со страхом, потому как для данного мероприятия нужна операция. Первые мысли, которые могут возникнуть после такой новости, сразу обусловлены несколькими вопросами: как будет проходить операция? какие могут быть осложнения? каковы меры профилактики?

Удаление аденоидов

Аденотомия (уничтожение аденоидов) #8212; это единственный метод лечения аденоидов, который считается самым действенным и эффективным. При выявлении диагноза, который подтверждает наличие аденоидов, нужно сразу готовиться к операции, потому как медлить с этим нельзя.

Почему же операция #8212; это единственная и необходимая мера лечения? Потому что аденоиды не лечатся никакими каплями, пилюлями и отварами. Только операция по удалению аденоидов способна избавить вашего ребенка от страданий. Однако все убеждения по поводу операции не всегда влияют положительно на родителей. Некоторые не хотят мириться с тем фактом, что аденоидное образование #8212; это анатомическое разрастание. Аденоиды #8212; это не отеки, которым свойственно появляться и исчезать, и не концентрация жидкой массы, которая может «рассосаться», а конкретно сформировавшаяся часть тела. Поэтому если возникла такая проблема, то здесь уже ничего не поделаешь. Единственно верное решение #8212; это операция!

Совсем другое дело, когда разговор идет о воспалении аденоидной ткани, имеющем хронически характер. Такое явление имеет название аденоидит. Данное состояние совмещается с приростом аденоидной ткани, правда, не во всех случаях. Разумное решение при аденоидите чистого вида #8212; это консервативный метод лечения. Решение по удалению аденоидов принимается родителями, однако это делается в соответствии со словом лечащего врача. Операция назначается в том случае, когда все лечебные процедуры не оказали своевременного эффективного воздействия или же когда возникает комбинаторный процесс аденоидита и аденоидных вегетаций.

Чаще всего у маленьких детей встречается синхронный рост аденоидов и гланд (небные миндалины). В таких случаях лечебные предпочтения отдают хирургическому вмешательству.

Если проблему не решить вовремя, проигнорировав наличие аденоидов, то вскоре произойдет быстрое разрастание аденоидных тканей, что приведет к серьезному сбою в работе носового дыхания.

Когда ребенку становится трудно дышать через нос, он начинает это делать через рот, следовательно, возникает ряд последствий. Это приводит к нарушениям в развитии верхней части челюсти, побуждая неровный рост зубов, а также образование вытянутого лица. На этом проблемы не заканчиваются. Одно из самых опасных последствий подобного пренебрежения лечением #8212; это развитие кислородного голодания, которое приводит к быстрой утомляемости, головокружениям, головным болям и даже к некомпетентности в обучении.

Помимо того, могут возникать острые респираторные вирусные инфекции вместе с насморками, что приводит к отиту и даже снижению слуха из-за образования экссудативных отитов. Однако все виды осложнения протекают у всех по-разному.

Вернуться к оглавлению

Обезболивание при удалении аденоидов

В современном мире существует множество различных методов анестезии. Но не так давно процесс аденотомии реализовывался без средств обезболивания. Такой факт вызывает массу недовольства у молодых родителей, которые должны отдать своего ребенка на операционный стол. Каким же образом происходит удаление аденоидов?

Сейчас все операции проходят под действием наркоза, если на это есть желание пациента. В западных странах ЛОР-хирургия уже давно перешла на новый, обязательный стандарт проведения операций, а именно #8212; под общим обезболиванием. Такая тенденция постепенно переходит в российские клиники. Даже если учесть тот факт, что операция производится над ребенком, то применение обезболивающих средств выглядит целесообразным решением. Это никак не повлияет на его психику, все просто: он закрывает глаза, а потом просыпается, и ему сообщают о том, что операцию уже сделали. Но не стоит слепо доверять анестезии, так как неправильная концентрация и сочетание дозы может привести к различным осложнениям.

Существует и иной вид обезболивания #8212; это местная анестезия. Это процедура проводится путем смазывания либо распыления обезболивающих средств на пораженные области слизистой оболочки. Данная методология весьма эффективна, потому как процесс анестезии полностью выполняет свою функцию. Недостаток местной анестезии заключается лишь в том, что ребенок находится в сознании и понимает все происходящее. В некоторых случаях это может отразиться на его психике. Чтобы устранить нежелательные расстройства, ребенку вводят внутримышечные успокоительные препараты, и тогда он находится в сознании, но испытывает чрезмерную сонливость, это и предотвращает возможные психические травмы.

Операция по удалению аденоидов возможна и без наркоза. Такая концепция лечения допустима, так как имеет физиологическое объяснение происходящего. Аденоидные ткани по своей структуре не имеют нервных окончаний. Если уколоть человека в миндалину, то он не будет чувствовать боли. Такие эксперименты все же не стоит проводить: если возможности позволяют использовать обезболивающие средства, то лучше этим воспользоваться.

Вернуться к оглавлению

Удаление аденоидов и последствия

Зачастую, после того как была совершена операция, у детей может подняться температура, особенно в вечернее время. Повышение температуры ограничено в пределах 38°С. В таких случаях строго запрещено сбивать температуру различными препаратами, которые содержат аспирин. В его составе присутствует ацетилсалициловая кислота, а она может стать причиной сильного кровотечения.

В послеоперационный период возможны появления рвоты, сопровождающейся выделением кровяных сгустков. Бывает, что ребенок испытывает скромные боли в животе. Причиной этому может быть тот факт, что он наглотался много крови во время операции. Однако не стоит акцентировать внимание на таких проблемах, они незначительны и быстро проходят.

После удаления аденоидов заметно улучшается носовое дыхание. Через некоторое время у ребенка может возникнуть некая гнусавость или хлюпанье в носу. Причиной этому служит образование новых отеков, которые в большинстве случаев неизбежны после операции. Эти симптомы проходят в течение 10 дней.

Вернуться к оглавлению

Профилактика после аденотомии

Профилактические меры после удаления аденоидов предусматривают полное отсутствие физических нагрузок в течение одного месяца. Также около 2-3 недель не рекомендуется купать ребенка в горячей воде. Стоит минимизировать времяпрепровождение на солнце и в других жарких местах.

В первую неделю после операции следует немного посидеть на диете, которую пропишет вам лечащий врач. Также рацион ребенка должен исключать твердую и грубую пищу. Еда должна быть преимущественно в жидком состоянии и не слишком горячей.

Чтобы образовавшиеся раны после операции быстрее зажили, прописывают специальные капли в нос. Предпочтительные препараты #8212; это Нафтизин, Тизин, Називин, Назол и тому подобные. Применение капель должно осуществляться не менее одной недели.

Послеоперационные мероприятия не ограничиваются данными рекомендациями. После аденотомии применяется и дыхательная гимнастика, с методикой выполнения которой вас ознакомит лечащий врач.

http://lor03.ru/drugoe/udalenie-adenoidov-posledstviya.html

Возможные последствия и осложнения после удаления аденоидов у детей

Многие родители боятся проводить аденотомию, опасаясь того, что могут возникнуть осложнения после удаления аденоидов у детей. В первые годы жизни ребенка (дошкольный и ранний школьный период) лидирующее место по заболеванию ЛОР-органов у детей занимает патологическое увеличение носоглоточной миндалины — аденоиды. Разрастание тканей миндалин часто сопровождается воспалительным процессом. Хроническое воспаление носоглоточной миндалины называется аденоидитом. Лечение его часто требует хирургического вмешательства. Насколько обоснованы опасения родителей, и какие осложнения могут возникнуть после операции по удалению разросшихся тканей миндалины — аденотомии?

Какие осложнения могут возникнуть после аденотомии

Как правило, операции по удалению аденоидов проходят без осложнений. Однако бывают случаи, когда аденоидная ткань срезается не полностью. Неудаленные части аденоидов могут вызвать длительно не прекращающееся кровотечение. Это самое распространенное осложнение после аденотомии. Чтобы прекратить кровотечение, необходимо удалить полностью все оставшиеся аденоидные ткани. В редких случаях для остановки кровотечения требуется провести заднюю тампонаду. Это способ наложения тампона на кровоточащую рану в области носоглотки. Его удаляют через двое суток.

В норме температура тела после удаления аденоидов либо нормальная, либо слегка повышенная. Если после аденотомии температура поднялась до 38 градусов и выше, это может быть признаком начавшегося воспалительного процесса. Последствиями занесения в организм инфекции могут быть такие заболевания, как шейный лимфаденит или воспаление среднего уха. Возможны более серьезные заболевания, например, сепсис, дифтерия или пневмония. В таких случаях температура повышается до 39 градусов и выше.

Иногда во время операции происходит травмирование соседних тканей. При чрезмерном нажатии хирурга на аденотом (инструмент для удаления аденоидов) может грубо повредиться слизистая оболочка задней стенки носоглотки. Последствия травмирования проявляются со временем в виде рубцовых стенозов носоглотки. Стенозы представляют собой срастание тканей носоглотки, что приводит к ее сужению и деформации ее анатомической структуры. Из-за стенозов носоглотка может не выполнять полностью своих функций.

Последствием травмирования слизистой оболочки во время операции может стать развитие атрофического эпифарингита. Это воспаление носоглотки. сопровождающееся истончением слизистой, ощущением сухости во рту, болью при глотании и появлением неприятного запаха изо рта. Атрофический эпифарингит чаще возникает у детей после нескольких аденотомий, произведенных разными хирургами по некорректным показаниям.

Возникновение рецидивов

В 2-3% случаев происходит повторное разрастание тканей миндалины. Чаще всего причиной продолжающегося роста является аллергическое воспаление. Дети с атонической астмой, крапивницей, атопическим дерматитом и сезонными бронхитами чаще других сталкиваются с рецидивами. У малышей со склонностью к аллергическим реакциям интенсивнее разрастаются ткани миндалин и возникают воспаления. Поэтому детям-аллергикам назначают аденотомию только в крайних случаях, по строгим показаниям. Перед операцией ребенок получает лечение антигистаминными препаратами с выраженным противоотечным эффектом в течение 2 — 3 недель.

Последствием не удаленных полностью аденоидных тканей может стать не только кровотечение, но и повторное их разрастание. Рецидив происходит спустя около трех месяцев после операции. У малыша снова затрудняется носовое дыхание, и возвращаются все другие симптомы заболевания, которые наблюдались до операции.

Чем младше ребенок, тем более высока вероятность рецидива.

Когда операция необходима

Несмотря на риск появления осложнений, есть случаи, когда аденотомия жизненно необходима.

Поэтому многие врачи отказываются удалять аденоиды детям до 3 лет. В появлении заболевания играет роль наследственный фактор. У детей, чьи родители страдали от аденоидов, вероятность рецидива выше.

http://pneumonija.ru/treatment/vozmozhnye-oslozhneniya-posle-udaleniya-adenoidov-u-detej.html





Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением



Категории:



Статьи по теме:

Диоксидин в нос детям отзывы

Отзывы диоксидин Фигасе выбор, препараты совсем разные, вообще далее...

Пеленать или нет новорожденного

Доктор Комаровский о необходимости пеленания Свежее в далее...

При ознобе что делать

Озноб без температуры: причина недомогания. Озноб далее...


Популярные:

Со скольки месяцев можно в кенгуру носить ребенка (38)
Недоношенный ребенок 7 месяцев последствия (30)
На море у ребенка температура 39 без симптомов (28)
Температура 39 у ребенка без симптомов комаровский (25)
Сколько смеси должен съедать ребенок в 1 месяц (24)
Какую рыбу можно давать ребенку в 1 год (23)

Наиболее читаемые:

Почему ребенок часто срыгивает

Почему младенец часто срыгивает: основные причины Большинство семей, в далее...

Какая должна быть температура у новорожденного ребенка

Какая температура должна быть у новорожденного? Как измерить далее...

Свечи от температуры для детей от 3 лет

Как правильно использовать свечи от температуры для детей? Многие далее...

Последние комментарии:

Дата: 05.02.19 | Автор: Дарина
У дочке с детства горло - самое слабое место. Ангины у нас тоже явление довольно-таки распространенное. Антибиотиками ребенка пичкать постоянно не хочется, а вот Тонзилотрен горлу помогает и очень хорошо.
Дата: 08.01.19 | Автор: Катерина
Покупаю марки Барсукор топленый жир, натираю им от кашля и простуды, а точнее грудь, спину и пазухи носа, а на утро уже на много легче становится.
Дата: 18.11.18 | Автор: Олег
Перезвоните пожалуйста по телефону 8 (499) 110-80-56 Олег